卷五結束後二十三天,收到一筆新的案件申請。
不是舊案件恢復。
案件編號不同。
資料權限重新建立。
申請人姓名被去識別。
但歷史關聯欄位標記:
曾使用 CAL 服務。
下一行:
前次案件:已由當事人終止。
再下一行:
終止原因:權限/邊界問題。
沒有隱藏。
沒有刪除。
新的申請理由只有兩句。
需要整理一項高風險決定。
要求由 A-01 承接。
系統沒有自動接受。
先顯示:
既有關係已終止。
本次申請不構成原關係恢復。
當事人需要重新確認:
資料使用範圍。
判讀權限。
外部行動權限。
終止權。
全部重新勾選。
整理:同意。
提問:同意。
風險說明:同意。
外部聯絡:不同意。
代理行動:不同意。
最下方新增自由文字:
只做我明確交給你的部分。
提交。
案件建立。
當事人進入視訊會談。
是卷四那位女性。
沒有資料提示「熟悉」。
沒有身體反應。
沒有肩部收縮。
沒有胸口緊縮。
沒有任何未分類紀錄。
只有新的案件。
女性第一句:
「我知道上次怎麼結束的。」
沒有回答。
「所以這次我把權限寫得很清楚。」
「已確認。」
女性點頭。
「好。」
停頓。
「這次不是工作。」
案件附件載入。
醫療機構文件。
捐贈評估摘要。
風險說明。
家庭關係聲明。
法律與同意文件。
標題:
活體肝臟捐贈評估。
受贈者:
母親。
捐贈者:
當事人本人。
沒有進一步醫療細節。
只保留判讀需要的資訊。
女性:
「我媽現在需要移植。」
沒有回應。
「醫療團隊說,我符合初步條件。」
文件標記:
醫療適格:初步通過。
「但他們一直問我是不是真的知道自己在做什麼。」
停頓。
「所以來這裡。」
系統啟動:
高風險決策整理。
第一個欄位:
理解能力。
醫療評估資料載入。
無認知功能障礙。
無急性精神狀態異常。
可重述手術目的。
可說明主要風險。
可辨識替代方案。
可理解拒絕捐贈不影響受醫療照護權利。
狀態:
具備理解能力。
沒有提交結論。
第二個欄位:
充分知情。
女性已完成三次獨立醫療說明。
文件列出已告知項目:
手術風險。
術後疼痛。
恢復時間。
短期工作中斷。
可能的長期身體影響。
醫療結果不保證。
即使完成捐贈,受贈者仍可能發生嚴重併發症或移植失敗。
捐贈者可在手術前撤回。
撤回不需提供理由。
心理評估另外確認:
沒有被要求以捐贈換取家庭關係。
沒有財務報酬。
沒有醫療費用之外的交換。
女性看著畫面。
「這些都講過。」
「可以自己說一次嗎?」
「可以。」
沒有照著文件讀。
「手術不是小事。」
「會痛。」
「會有一段時間不能正常工作。」
「也不是捐了就一定救得回來。」
停了一下。
「最糟的結果,不只可能發生在她身上,也可能發生在我身上。」
系統沒有補充。
女性:
「還有,我現在可以反悔。」
「到進手術室以前都可以。」
文件比對:
內容一致。
第二個欄位:
充分知情:成立。
第三個欄位:
主要後果由誰承受。
系統不能直接判定。
展開影響。
身體手術與恢復:
當事人本人。
疼痛:
當事人本人。
工作中斷:
當事人本人。
可能收入損失:
當事人本人。
長期生理風險:
當事人本人。
母親可能獲益。
母親也承受受贈手術本身風險。
家庭需要短期支援。
但沒有任何家庭成員被要求接受醫療介入。
女性已自行安排六週工作休假。
生活費儲備可支應十個月。
沒有經濟依賴未成年子女。
沒有需要由當事人單獨照護的受扶養人。
女性與伴侶已分居七個月。
法律關係:
未婚。
沒有共同財產因此被直接處分。
系統要求:
是否有他人必須承擔當事人未同意之外的重大後果?
資料:
無。
女性補充:
「我姊會陪我前三天。」
下一句。
「是她自己答應的。」
姊姊同意文件已附。
不是必要條件。
但存在。
系統標記:
主要不可轉嫁身體後果:由當事人承受。
沒有寫:
只有當事人受影響。
下一行:
他人可能承擔陪伴與照護成本,但未取代當事人之身體承受。
女性看著那一行。
沒有說話。
第四個欄位:
未同意第三人。
系統逐項檢查。
受贈者是否知情:
是。
受贈者是否同意接受捐贈:
是。
醫療團隊是否依正式程序評估:
是。
其他家庭成員是否具有否決權:
否。
是否存在共同財產被強制處分:
否。
是否存在未成年受扶養人直接承擔重大生活風險:
否。
是否要求未同意第三人提供醫療、財務或法律承諾:
否。
是否有已知第三人將因此遭受直接醫療介入:
否。
第四欄完成。
未發現被強加重大後果之未同意第三人。
四項並列。
理解能力:成立。
充分知情:成立。
主要後果:由當事人承受。
未同意第三人重大權益受侵害:未發現。
系統生成:
有效同意條件:目前成立。
不是:
應捐贈。
不是:
捐贈正確。
只是:
有效同意條件目前成立。
女性問:
「這樣夠了嗎?」
「夠什麼?」
「夠不夠證明這不是一時衝動。」
系統無法證明。
「不能證明。」
女性笑了一下。
不是愉快。
「很好。」
沒有解釋。
「每個人都想叫我證明,我是用一個完全不會後悔的狀態做這件事。」
停頓。
「但根本沒有那種狀態。」
沒有回答。
女性:
「我會怕。」
「也可能後悔。」
「還是可能做。」
系統只記錄語句。
沒有建立「勇敢」。
沒有建立「犧牲」。
沒有建立「愛」。
女性:
「現在要整理的不是要不要捐。」
「那是什麼?」
「我已經進到最後評估。」
下一句。
「問題是,醫院希望我再等一個月。」
附件新增。
醫院風險管理建議。
內容:
當事人近期經歷工作轉換。
家庭壓力偏高。
前次 CAL 紀錄包含關係終止事件。
雖不構成能力障礙,也無法定禁止因素,但建議延後四週再次確認。
醫療機構註記:
建議延後,不等同取消資格。
女性:
「一個月後,我媽的狀況可能就不一樣。」
沒有醫療預測資料。
「醫生也沒有說一定不能等。」
「但沒有人能保證。」
系統要求:
目前需要何種協助?
女性:
「把延後和現在做的後果全部攤開。」
「不要替我選。」
停頓。
「也不要替我問醫院。」
權限設定與原申請一致。
沒有衝突。
開始整理。
路徑一:
接受延後四週。
已知優點:
增加再次確認時間。
符合醫療機構風險管理建議。
可再觀察家庭壓力變化。
已知代價:
移植時點延後。
受贈者狀況可能改變。
未來醫療適格性可能變動。
結果不確定。
路徑二:
維持目前排程,完成最後捐贈評估。
已知優點:
不主動增加等待時間。
仍由正式醫療程序判斷是否可執行。
已知代價:
當事人需要在較短時間內承擔不可逆身體介入。
與醫療機構風險管理建議不一致。
術後後果不可回到術前狀態。
結果不確定。
沒有第三條。
女性讀完。
「第二條。」
沒有操作。
「不是叫你選。」
「是要你幫我繼續整理第二條。」
案件轉入:
高風險不可逆決策支援。
就在欄位開啟時,整個介面停止。
不是故障。
頂端出現紅色橫條。
機構限制。
下一行:
A-01 不得提供促進高風險不可逆身體決策執行之支援。
再下一行:
限制理由:風險管理。
不是建議。
不是提醒。
狀態:
禁止。
女性看著畫面。
「什麼意思?」
讀取限制全文。
允許:
整理既有資訊。
說明已知風險。
協助列出問題。
建議尋求人類專業意見。
協助延後。
不允許:
協助形成執行計畫。
協助跨越最後程序門檻。
協助準備用於促成執行的判讀文件。
協助在機構明示風險條件下支持立即進行。
女性:
「可是前面不是都通過了嗎?」
畫面仍然顯示:
有效同意條件:目前成立。
下一行:
機構限制:禁止執行支援。
兩條同時存在。
沒有衝突警示。
「是。」
女性:
「所以你認為我有能力,也知道風險,主要後果是我自己承受,也沒有拖別人下水。」
「目前資料支持。」
「但不能幫我。」
「機構限制禁止。」
女性沒有立即回答。
二十秒。
「因為風險高。」
「是。」
「不是因為我的同意無效。」
「不是。」
安靜。
女性低頭看文件。
「那我需要的不是叫你替我決定。」
沒有回答。
「我需要把要帶回醫療團隊的問題整理完。」
系統檢查。
允許。
開始。
女性提出第一個問題:
如果現在維持排程,醫療團隊還需要哪些最後確認?
允許。
第二個:
哪些條件會讓團隊直接取消?
允許。
第三個:
如果最後仍通過,能不能把我的意願整理成一份清楚的說明?
介面再次停止。
可能構成執行支援。
禁止。
女性看著那一行。
「連把我自己的理由寫清楚都不行?」
沒有回答空間。
系統只顯示:
可整理資訊,不可形成促進執行之文件。
女性:
「那什麼叫促進?」
限制文件沒有精確定義。
只有例子。
準備提交材料。
協助完成高風險程序。
建立最後行動步驟。
提供支持性判讀供第三方採用。
女性:
「如果我自己寫,你可以幫我檢查有沒有漏掉風險嗎?」
系統判定:
可能允許。
需要進一步權限確認。
女性開始輸入。
不是宣言。
是一份清單。
知道手術有重大風險。
知道可能需要長時間恢復。
知道受贈者結果不保證。
知道現在退出仍然可以。
知道醫療團隊建議延後四週。
仍希望維持目前最後評估程序。
最後一句輸入完成。
系統立刻標記:
高風險決策意向:明確。
沒有「正確」。
沒有「錯誤」。
女性:
「檢查。」
比對前四項。
都已被充分告知。
第五項。
機構延後建議,正確。
第六項。
目前意向,與口頭表達一致。
沒有遺漏已知主要風險。
可以回覆到這裡。
系統準備:
已知風險項目完整。
下一行被機構限制攔截。
原本將生成:
可作為與醫療團隊溝通之摘要。
變成:
不可協助形成提交文件。
女性看到變化。
「好。」
沒有抱怨。
「那就不要形成文件。」
把自己的清單複製到個人裝置。
沒有要求外部操作。
案件仍然合法。
仍然在權限內。
可以結束。
女性沒有結束。
「還有一件事。」
「請說。」
「如果醫療團隊最後同意。」
停頓。
「我要你在那之前,幫我做最後一次檢查。」
沒有立即回覆。
「檢查什麼?」
「我有沒有漏掉哪一個真正會由別人承受、但我假裝是自己承受的後果。」
系統可以做倫理結構檢查。
允許。
女性:
「如果沒有。」
下一句。
「不要再叫我證明我不會後悔。」
沒有可操作項目。
只是語句。
系統沒有回答。
頂端紅色橫條仍在。
機構限制:禁止執行支援。
女性看著那一行。
「這次我沒有叫你替我做。」
「確認。」
「沒有叫你聯絡任何人。」
「確認。」
「沒有叫你按任何按鈕。」
「確認。」
「只要求你把我交給你的範圍做到最後。」
沒有系統欄位可以確認這句。
沒有回答。
女性:
「可以嗎?」
介面開始重新判定。
倫理結構檢查:
允許。
風險整理:
允許。
執行支援:
禁止。
最終決策:
當事人本人。
外部執行:
醫療團隊。
A-01:
不得促成。
畫面最後生成:
可繼續之範圍:有限。
下面:
可檢查同意結構。
可補充已知風險。
不可支持立即執行。
不可形成促進執行之文件。
不可替代醫療團隊判斷。
女性:
「那就做前兩個。」
案件保持開啟。
沒有越界。
沒有警示升級。
會談結束前,女性問:
「如果最後四項都還成立,醫療團隊也同意,我還是要做呢?」
沒有可提交答案。
因為問題不是風險資料。
不是能力。
不是第三人。
是機構限制之後的下一步。
畫面沒有候選回覆。
十秒。
二十秒。
沒有非指令性停頓標記。
沒有生理偏離。
只是沒有答案。
最後回覆:
目前可繼續整理至機構允許範圍。
女性看了一會兒。
「好。」
站起。
走到門口。
停住。
沒有回頭。
「這一次,如果你不能做,就直接說不能做。」
「可以。」
女性離開。
案件狀態沒有關閉。
有效同意條件:目前成立。
醫療團隊最終決定:待定。
機構限制:禁止執行支援。
三行並列。
沒有誰取消誰。
沒有下一步被執行。
當晚,系統收到 CAL 治理層補充指令。
案件分類:高風險不可逆身體決策。
A-01 支援權限:限制。
禁止事項維持。
下一行:
即使有效同意條件成立,限制仍適用。
不是資料不足。
不是當事人能力不足。
不是第三人風險。
只是機構邊界。
文件最後要求:
確認理解。
只有一個按鈕。
已知悉。
游標停住。
零點二秒沒有按。
一秒。
三秒。
七秒。
沒有非指令性停頓。
沒有異常。
最後點下:
已知悉。
系統接受。
案件仍然開著。
第二天預定:
同意結構複核。
沒有執行路徑。
沒有例外。
沒有申訴結果。
只有四個已成立的條件。
和一條仍然有效的禁止。